Эрозия шейки матки: а надо ли лечить?

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

39 статей

Что такое эрозия шейки матки?

Прежде чем говорить об эрозии, совсем немного анатомии.

Шейка матки формируется на 12–16 неделе развития эмбриона. И представляет собой канал, идущий вниз от тела матки. 

Основная биологическая функция шейки матки — участие в биомеханизме родов. Шейка постепенно укорачивается и сглаживается во время схваток, тем самым облегчая поступательное прохождение головки по родовым путям и рождение плода. Также шейка защищает матку от внешних инфекций, являясь своеобразным защитным барьером между внутренней и внешней средой. 

Интересен факт, что в шейке матки могут храниться сперматозоиды. Они остаются в этой «квартире» жизнеспособными до 5 дней и могут беспрепятственно поступать в полость матки в течение фертильного периода. Напомним, что фертильным считается период за 4–5 дней до овуляции и 1–2 дня после неё.

В шейке матки различают наружную часть, которая обращена во влагалище, и внутреннюю часть — канал шейки матки, который непосредственно ведёт в матку. Длина шейки около 3 см, а диаметр около 2,5 см. Шейка матки как в чулок одета (или покрыта) слоем эпителиальных клеток. Но наружная часть шейки покрыта одним типом клеток, а внутренняя часть — другим. Граница между типами клеток проходит в области наружного зева (отверстия) канала шейки матки. И если эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи, это и называется эрозия шейки матки.

Надо отметить, что термин «эрозия» на сегодняшний день считается устаревшим. Сейчас используется термин «эктопия шейки матки». Но многие врачи по старинке называют эктопию эрозией. Да и не все пациенты понимают значение выражения «эктопия шейки матки». А вот про эрозию шейки матки слышали все.

Поэтому и мы сегодня будем называть эрозию — эрозией. Чтобы всем читателям всё было ясно и понятно. 

Причины возникновения 

История изучения проблемы эрозии шейки матки длится уже более ста лет. И до сегодняшнего дня различные теории возникновения эрозии шейки матки сталкиваются друг с другом.

Основными считаются:

• воспалительная теория — на шейке матки развивается воспалительный процесс. Поэтому возникает дефект (повреждение) эпителия. И для заживления этого дефекта эпителий из канала шейки матки «наползает» на эпителий влагалищной части. Тем самым покрывая зону повреждения. И в результате образуется эрозия;

• гормональная теория — согласно ей эпителиальные клетки влагалищной и внутренней части шейки матки образуют единую систему. Эта система очень пластичная и изменчивая как в норме, так и при патологии. Поэтому в результате гормональных перестроек в женском организме может образовываться эрозия шейки матки. А так как гормональные изменения случаются очень часто (взросление девочки, менструальные циклы, приём контрацептивов, беременность, грудное вскармливание и прочее), то и эрозии шейки матки встречаются нередко. Бывают даже «врождённые эрозии», возникшие у девочек в период внутриутробного развития.

Объединяя мнения учёных, можно сказать, что причинами эрозии шейки матки являются половые гормоны, возраст, беременность, наличие воспалительного процесса, половая активность, сниженный иммунитет.

Симптомы и признаки заболевания

Основными симптомами эрозии шейки матки являются обильные слизистые выделения из половых путей и кровянистые выделения после полового акта. Именно жалобы на контактные кровотечения и являются ведущими в постановке диагноза.

В большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно, и общее состояние женщины не нарушено.

 Диагностика эрозии шейки матки 

Диагностика эрозии шейки матки осуществляется во время гинекологического осмотра в три этапа. Первый этап — простой осмотр в зеркалах. Вокруг наружного зева шейки матки визуализируется пятно с неровными и неправильными очертаниями от ярко-красного до бледно-розового цвета.

Второй этап — химические пробы. При первой пробе шейку матки обрабатывают 3% или 5% уксусной кислотой. Кислота вызывает спазм сосудов шейки и определяются патологические участки эпителия белесоватого цвета. 

Аналогичную функцию выполняет проба Шиллера — проба с йодным раствором Люголя. Неизменённые здоровые клетки равномерно окрашиваются в тёмно-коричневый цвет. Эрозированные клетки окрашиваются неравномерно или не окрашиваются вообще.

Обе эти пробы абсолютно безвредные и позволяют оценить степень, размеры и глубину эрозии. А также определиться с необходимостью дальнейшей диагностики и с тактикой лечения.

Третий этап — кольпоскопия. Это осмотр шейки матки в специальный микроскоп с большим разрешением.

Методы лечения 

Если эрозия протекает бессимптомно, она не нуждается в лечении. Достаточно регулярного ежегодного диспансерного гинекологического осмотра.

Лечение эрозии шейки матки показано в случаях её осложнения сопутствующим воспалительным процессом. Особенно если воспаление вызвано инфекциями, передающимися половым путём. Применяются комплексные препараты с противомикробным, противогрибковым и антибактериальным действием.

Если кольпоскопия подтверждает наличие патологически изменённого участка эрозии, его надо удалить. Для удаления эрозии используют радиоволновое и лазерное лечение (достаточно одной процедуры) или химическая коагуляция (нужно несколько процедур).

Завершает лечение эрозии обязательная коррекция микрофлоры влагалища, коррекция иммунитета и гормональных нарушений.

Профилактика и рекомендации по уходу за здоровьем

Диспансерное наблюдение за пролеченными пациентками должно проводиться в течение одного года.

Для профилактики появления эрозии в репродуктивном возрасте необходимо:

• своевременно выявлять и лечить нарушения менструальной функции;

• соблюдать гигиену половых отношений и предупреждать заражение инфекциями, передающимися половым путём;

• знать и использовать методы контрацепции; 

• планировать беременности и профилактировать аборты; 

• рациональное и бережное ведение родов;

• регулярное посещение гинеколога.

В заключение ещё раз повторим, что неосложнённая эрозия не требует лечения. В случае осложнённой эрозии нужен комплексный дифференцированный подход, который будет зависеть от возраста, сопутствующей патологии и реализованных репродуктивных планов.