Эндометриоз: заболевание со множеством неизвестных

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

39 статей

Что такое эндометриоз

Слизистая ткань, выстилающая полость матки, называется «эндометрий». Поэтому дословно «эндометриоз» — это изменения в структуре эндометрия. Участки такого изменённого эндометрия могут появляться (эктопироваться) на брюшине малого таза, на маточных трубах, на шейке матки, яичниках и маточных связках. Есть и специфические зоны эндометриоза: глаза, пупок, лёгкие, почки, кишечник, послеоперационные рубцы передней брюшной стенки.

Многие слышали об аденомиозе. Так называется эндометриоз матки. Аденомиоз — это диффузное поражение тела матки эктопированным эндометрием. В этом случае матка напоминает «пчелиные соты». 

Причины эндометриоза

Однозначной причины заболевания нет. Есть три преобладающие теории, но ни одна из них не является главенствующей:

• имплантационная теория — занос частичек эндометрия во время месячных в брюшную полость через маточные трубы и его последующая имплантация на брюшине малого таза;

• гематогенная теория — частицы эндометрия с током лимфы или крови попадают в ткани, расположенные далеко от матки;

• наследственная теория — чаще возникает у женщин, чьи ближайшие родственницы имели эндометриоз.

Симптомы эндометриоза

Основной симптом эндометриоза у женщин — это тазовая боль. В 70% случаев она связана с месячными.

Боль начинается за 1–2 дня до периода менструации и продолжается от нескольких часов до нескольких дней, носит ноющий, режущий или дёргающий характер. Локализуется в нижних отделах живота, спины или в области крестца. Может иррадиировать в ногу или в область прямой кишки. При прогрессировании эндометриоза женщины жалуются на боль при половом акте, на болезненные мочеиспускания и дефекацию.

Менструальный цикл не нарушается. За несколько дней до и после месячных возможны мажущие кровянистые выделения. 

Диагностика эндометриоза 

Диагностика эндометриоза не составляет трудностей. Основным диагностическим критерием является жалоба пациентки на тазовую боль.

Эндометриоз матки и придатков хорошо диагностируется на УЗИ. Есть специфические ультразвуковые критерии, характерные для этого заболевания. 

Эндометриоз шейки матки в виде «шоколадных глазков» визуализируется при осмотре в зеркалах.

Ну а окончательно диагноз ставится после лапароскопии, где хорошо видно эндометриоидные гетеротопии (очаги) малого таза и брюшины. Подтверждает диагноз взятая при лапароскопии биопсия из очага эндометриоза.

Лечение эндометриоза 

Лечение эндометриоза может быть консервативным и оперативным. Консервативное гормональное лечение достаточно сложное и, к сожалению, не приводит к стопроцентному излечению.

Самое главное в терапии эндометриоза — добиться стойкой ремиссии и не допустить прогрессирования заболевания. 

Врачи-гинекологи стараются максимально сократить операционные вмешательства для удаления очагов эктопированного эндометрия. Так как даже при полноценном удалении очагов эндометриоза через 6–12 месяцев возможен рецидив. Причём боль может быть интенсивнее, чем до операции.

Эндометриоз у женщин после 40 лет также активно проявляется, как и у молодых пациенток. Но после 46–48 лет симптомы постепенно начинают «затухать». Прекращается эндометриоз с менопаузой.

Осложнения эндометриоза 

Самое неприятное осложнение — это дальнейшее усиление боли, нарушающее качество жизни. Боли могут быть настолько сильными и труднокупируемыми, что женщина вынуждена изолироваться от общественной жизни на период менструации.

Эндометриоз является причиной бесплодия. Так как развивается спаечный процесс и нарушается проходимость маточных труб.

Имунные нарушения при эндометриозе могут повреждать яйцеклетку, сперматозоиды и стать причиной невынашивания беременности.

Профилактика эндометриоза 

Так как эндометриоз очень сложно лечить, желательно вообще не допускать его возникновения.

В первую очередь это относится к профилактике абортов. Нельзя допускать нежелательных беременностей и их прерывания. Потому что и после гормонального прерывания, и после выскабливания полости матки может появиться эктопический эндометриоидный локус, который повлечёт развитие эндометриоза.

Поэтому нужно обязательно использовать контрацепцию: КОК и другие способы. 

К рекомендациям по профилактике эндометриоза относится регулярное посещение гинеколога. Тем более, если есть болезненные менструации и наследственная предрасположенность к эндометриозу. Также для профилактики эндометриоза рекомендуется ежегодное УЗИ матки и придатков.

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!

В заключение отметим, что эндометриоз — это сложное и неприятное заболевание. Но если «держать руку на пульсе» и вовремя обращаться к гинекологу, эндометриоз можно предупредить или максимально облегчить.