Ребёнок часто болеет: что скрывается за регулярными простудами?

Случай из жизни

Когда нашему сыну исполнилось три года, мы отдали его в детский сад. Привыкший к домашней обстановке, он поначалу не хотел туда ходить, плакал и капризничал. Приходилось долго его уговаривать. 

Но самым неприятным стали частые простудные заболевания, которые обрушились на ребёнка как снежный ком. Они сопровождались высокой температурой и длились по несколько дней. Первый год прошёл в режиме: две недели в садике – две недели на больничном. Со временем сын привык, и болезни стали возникать реже. Подобные истории знакомы многим родителям.

Частые простудные заболевания у детей

Частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — неизменный спутник детей от 6 месяцев до 6 лет, особенно посещающих дошкольные учреждения. Эти инфекции не являются опасными, но доставляют значительный дискомфорт ребёнку и его близким. 

К сожалению, полностью избежать респираторных вирусов невозможно. Они являются частью окружающей среды, и вызываемые ими простудные заболевания надо воспринимать как особенность детского возраста. Однако важно понимать, что при допустимой частоте инфекций у детей формируется иммунитет, позволяющий организму в дальнейшем легче переносить подобные заболевания. К моменту поступления в школу такие дети, как правило, болеют реже, а болезни протекают легче.

Однако есть категория детей, которые болеют слишком часто или с осложнениями. В педиатрии их относят к группе «часто болеющие дети» (ЧБД). Это не медицинский диагноз, но такая классификация помогает врачам определять группы риска и разрабатывать профилактические меры.

В группу ЧБД включают на основании критериев, предложенных российскими учёными-педиатрами А.А. Барановым и В.Ю. Альбицким с учётом частоты заболевания респираторными инфекциями в зависимости от возраста.

Также к ЧБД относят детей, у которых болезни длятся дольше 10–14 дней. В подростковом возрасте у них часто развиваются хронические заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллиты, гаймориты, аденоидиты. При этом у таких детей выше риск развития ревматизма, гломерулонефрита и бронхиальной астмы.

Частые ОРВИ в сочетании с наследственной предрасположенностью и неблагоприятными условиями внешней среды приводят к возникновению бронхиальной астмы, причём в раннем возрасте. Рецидивы острых респираторных инфекций приводят к нарушению иммунитета, что, в свою очередь, приводит к повторному заболеванию. Возникает порочный круг, выйти из которого непросто.

Причины частых простудных заболеваний

Важно понимать, что ребёнка можно отнести к группе ЧБД только в случаях, когда частые ОРВИ возникают без явных причин и не связаны с врождёнными или приобретёнными патологическими состояниями. 

Частые рецидивирующие инфекции могут быть обусловлены следующими факторами:

• врождённые аномалии развития лёгких и бронхов;

• аллергические заболевания;

• пороки сердца с застойными явлениями в малом круге кровообращения;

• наследственные патологии, такие как муковисцидоз.

В подобных ситуациях дети требуют комплексного обследования, постоянного наблюдения и специализированного лечения, нередко на протяжении всей жизни.

Рассмотрим факторы риска заболеваемости ОРВИ:

• контакты с другими детьми;

• раннее посещение детского сада;

• неблагоприятные бытовые условия (сырость, плохая вентиляция, сквозняки, антисанитария);

• аллергическая предрасположенность;

• хронические заболевания дыхательных путей у членов семьи;

• частые психоэмоциональные стрессы (скандалы, строгие родители, адаптация к садику);

• дефицит витаминов и микроэлементов;

• курение в доме (пассивное курение снижает иммунитет);

• плохая экология (загрязнённый воздух, вода, почва);

• нарушения иммунной системы.

Иммунодефицит: первичный и вторичный

Проблема ЧБД всегда в той или иной степени связана с иммунодефицитом. Иммунодефицит — это состояние, при котором иммунная система человека не работает так, как должна. 

Иммунная система — это защитник нашего организма, который помогает бороться с инфекциями и болезнями. Когда у детей выявлен иммунодефицит, это значит, что их организм не может эффективно справляться с вирусами и бактериями.

Понимание типов иммунодефицита поможет родителям лучше ориентироваться в вопросах здоровья своих детей и принимать обоснованные решения относительно их лечения и профилактики заболеваний.

Выделяют два типа иммунодефицита:

1. Первичный (врождённый) — редкое явление, требующее консультации иммунолога. Его можно заподозрить при:

• частых тяжёлых инфекциях с младенчества;

• слабом эффекте от антибиотиков;

• необычных очагах инфекции, например, при абсцессе печени;

• гнойных инфекциях кожи и слизистых;

• заболеваниях, вызванных условно-патогенной микрофлорой.

2. Вторичный (приобретённый) — развивается из-за частых инфекций, неправильного образа жизни и неблагоприятных условий окружающей среды.

ОРВИ чаще всего вызывают вирусы гриппа, энтеровирусы, риновирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса (тот, что проявляется на губах), а также вирус герпеса 3-го типа, более известный как вирус ветряной оспы.

Психологические особенности у часто болеющих детей

Высокая заболеваемость ограничивает общение часто болеющих детей со сверстниками, снижает успеваемость в школе, так как они часто пропускают уроки. Такие дети зачастую растут тревожными и замкнутыми, они могут в одиночестве подолгу играть одними игрушками. 

ЧБД крайне необходимо ощущать присутствие рядом матери, бабушки или другого близкого человека, от которого они привыкли полностью зависеть. Плохое самочувствие, ограничение передвижений, длительное лечение приводят к психо-эмоциональному расстройству, нарушению сна.

С одной стороны, ЧБД понимают, что им нужно регулярно проходить осмотры доктором и принимать лекарства, а иногда даже лежать в больнице, претерпевая болезненные уколы и другие неприятные процедуры. Но на уровне подсознания болезнь становится для них способом получить внимание и заботу. 

Родители, желая защитить ребёнка, могут чрезмерно его опекать, запрещая мороженое, прохладные напитки или активные игры на свежем воздухе и купание в водоёмах в летнее время. Сверстники часто смеются над такими детьми. Это приводит к социальной изоляции и психологическому дискомфорту.

Важно понимать, что физическое здоровье тесно связано с психологическим состоянием ребёнка. Обеспечение эмоциональной поддержки, развитие социальных навыков и создание благоприятной среды для общения со сверстниками могут существенно улучшить качество жизни ЧБД.

Поэтому родители должны стремиться к балансу между заботой о здоровье и поощрением независимости, чтобы помочь ребёнку адаптироваться к сложным условиям и развивать уверенность в себе. Таким образом, комплексный подход к лечению и поддержке может способствовать не только физическому выздоровлению, но и гармоничному развитию личности ребёнка.

Диагностика и лечение ЧБД

Часто болеющих детей наблюдает педиатр. При необходимости подключаются иммунолог, ЛОР-врач, аллерголог. Исследования могут включать:

• общий анализ крови и мочи;

• обследование на гельминты;

• анализ кала на дисбактериоз;

• бакпосев из зева и носа;

• аллергопробы;

• иммунограмму.

Лечение ЧБД должно быть комплексным и направленным на устранение причин частых болезней, укрепление иммунитета и профилактику осложнений. 

Помните, что не стоит заниматься самолечением! Самостоятельно используйте только проверенные методы:

• обильное питьё;

• полоскания горла;

• промывания носа солевыми растворами.

Решение о необходимости приёма противовирусных препаратов или антибиотиков в каждом конкретном случае принимает только лечащий педиатр, тем более что, зачастую в приёме этих препаратов нет никакой необходимости. 

Антибиотики нужны только для лечения бактериальных осложнений, а противовирусные препараты эффективны только в первые сутки заболевания. 

Главная задача родителей — обеспечить полное выздоровление ребёнка. Нельзя отправлять его в детский сад или школу, если сохраняются остаточные симптомы болезни. Даже после исчезновения признаков инфекции ребёнку, склонному к частым респираторным заболеваниям, необходимо несколько дней для восстановления иммунитета. От занятий физкультурой рекомендуется воздержаться как минимум на две недели. Необходимую справку с освобождением от занятий выдаст участковый педиатр.

Профилактика ОРВИ

Профилактика бывает двух видов: неспецифической и специфической. Неспецифическая включает ряд мероприятий, направленных на укрепление иммунитета часто болеющего ребёнка.

1. Соблюдать контроль окружающей среды. Детскую комнату необходимо регулярно проветривать в течение дня и обязательно перед сном. Влажную уборку следует проводить не реже раза в неделю, а при респираторных аллергиях — чаще, уделяя внимание труднодоступным местам. Мягкие игрушки лучше хранить в закрытых пакетах, книги — за стеклом, старые газеты и журналы следует убрать подальше. Температура в комнате должна быть комфортной, при необходимости используйте увлажнитель воздуха. Курение в квартире строго запрещено!

2. Следить за правильным режимом питания и питья. Никогда не заставляйте ребёнка есть, особенно когда он болеет и мало двигается. Предлог «нужно есть, чтобы набраться сил» здесь совершенно неуместен. Организм направит свои силы не на борьбу с инфекцией, а на переваривание излишков пищи. Ребёнка нужно кормить только тогда, когда он голоден. 

При этом давать воды особенно в период болезни нужно много. Помните, что самое лучшее питьё — несладкое. Это может быть негазированная вода, компоты, морсы или травяные чаи.

3. Выбирать одежду в соответствии с погодой и уровнем активности. Не кутайте ребёнка — слишком тёплая и тяжёлая одежда ограничивает движения, снижая пользу прогулки. Если перегревшийся ребёнок расстегнёт куртку на холоде, то риск простуды значительно возрастает.

4. Выполнять регулярные ежедневные прогулки на свежем воздухе. Выходить на улицу в погожий день можно даже во время болезни, но ненадолго и при отсутствии высокой температуры или плохого самочувствия. В противном случае лучше остаться дома. Свежий воздух насытит организм кислородом, солнечный свет усилит выработку витамина Д, а вид играющих детей будет хорошим стимулом к скорейшему выздоровлению.

5. Отказаться от массовых мероприятий в период эпидемий, пока не снизится частота случаев болезни. На это время отмените занятия в разных кружках, студиях или спортивных секциях. Не берите ребёнка в магазины, игровые комнаты, кинотеатры или детские утренники. Есть много способов занять малыша на свежем воздухе, без излишних контактов, например, лыжи, коньки и хоккей на открытой местности.

6. Устраивать ежегодный летний отдых вне квартиры. Это может быть не только поездка на море, спортивный или оздоровительный лагерь, но и лето в деревне у бабушки или на даче. Надувной бассейн в саду, чистая речка, луг со свежескошенной травой, свежие овощи с огорода и фрукты с плодового сада помогут восстановить иммунитет за 3–4 недели такого отдыха.

7. Не переводить ребёнка на домашний режим. ЧБД рекомендуется щадящий режим посещения садика: дополнительный выходной день в середине недели, родители могут раньше забирать его домой. Помните, что «домашнему» ребёнку будет труднее контактировать со сверстниками в начальной школе, а также что иммунная система укрепляется только, когда периодически переносит острые вирусные заболевания. 

8. Заниматься с ребёнком лечебной физкультурой, фитотерапией. Записывайте также ЧБД на массаж и плавание в бассейне при оздоровительном центре.

Не стоит также забывать про специфическую иммунопрофилактику, когда происходит приобретение искусственного иммунитета к конкретному вирусу или бактерии, возникающего после введения в организм вакцины или анатоксина (то есть при помощи вакцинации, проще говоря, прививки). 

Существует ошибочное мнение, что часто болеющих детей прививать нельзя. Наоборот, вакцинация является своеобразной «тренировкой» иммунитета, но вакцинировать ЧБД надо с учётом всех показаний и противопоказаний. Каждый такой ребёнок нуждается особом индивидуальном подходе: введении ослабленной вакцины по определённой схеме.

Помните, что справиться с частыми заболеваниями возможно, хотя это и требует усилий. Не стоит дожидаться вспышек простудных болезней — начните профилактику как можно раньше. Найдите надёжного педиатра, который не только будет лечить, но и направлять вас, помогая вырастить здорового ребёнка.

Будьте здоровы!

⭐️FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.